Comment se déroule un accouchement par césarienne ?

La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet de faire accoucher une femme en pratiquant une incision dans l’abdomen et l’utérus.

Pourquoi faire une césarienne ?

présentation anormale de l’enfant
localisation anormale du placenta
grossesse multiple
enfant de poids très élevé
problèmes pendant la grossesse
antécédent de césarienne pour une précédente grossesse (bien qu’un accouchement par voie basse soit possible dans la plupart des cas)
infection de la mère par certains virus comme le VIH (la césarienne permet de ne pas contaminer le bébé)
certains antécédents obstétricaux (rupture utérine, dystocie des épaules compliquée, cicatrices utérines compliquées, etc.)

Comment l'opération se déroule ?

La césarienne se pratique sous anesthésie, le plus souvent loco-régionale (anesthésie péridurale) et plus rarement sous anesthésie générale.

Elle consiste à inciser la paroi abdominale et l’utérus afin d’extraire le bébé et le placenta.

L’incision se fait de façon horizontale juste au-dessus des poils pubiens et l’enfant est retiré par cette ouverture. Dans certains cas, une aide instrumentale (forceps, ventouse) est nécessaire pour faire sortir le bébé.

Lorsqu’elle est programmée, on demandera à la patiente, avant l’opération :

de retirer ses bijoux et toute trace de vernis à ongles
de se raser le pubis (peut être fait par l’équipe médicale)
de prendre une douche (avec un antiseptique iodé)
d’enfiler une tenue pour le bloc (blouse et charlotte)

Une fois au bloc opératoire, une perfusion et une sonde urinaire sont posées et l’anesthésie est réalisée.

Un champ stérile (drap) est installé pour que la femme ne puisse pas voir l’intervention.

Selon l’équipe médicale et les circonstances (urgence ou non), le père ou l’accompagnant(e) pourra être présent au bloc opératoire.

Après extraction du bébé, l’incision est suturée (ou agrafée) et la mère est placée sous surveillance pendant environ 2 heures pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications.

La sonde urinaire et la perfusion intraveineuse sont généralement laissées en place pendant quelques heures.

Dans certains cas, il lui est possible de garder son bébé avec elle, en peau à peau, mais le plus souvent, dans la plupart des maternités, le bébé ne lui est pas donné immédiatement.